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[孕育知识] 关于宝宝购买互助基金问题(特别是新妈妈)

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发表于 2011-8-30 08:19:38 | 显示全部楼层
因病、因伤住院治疗并符合少儿住院互助医疗范围,且在定点医疗机构发生的部分费用
医疗费用的50%由家长自理,50%由少儿住院互助金按下列规定分级距支付

要注意这两条的解读:可报销部分应与社保一样,药品会分甲类,乙类,自费类等,有些护理费也是自费类等。并要注意在指定的医院。可报销部分的费用,家长仍要负担50%,因此报的不会很多,但可以减少些负担。

因此建议将补充大病保险买了。

当然,如能购买些商业医疗保险作为进一步的补充效果更好。


至于补充保险就不详述了,简单的如下:

报销比例:75%

报销方式:〔一次性住院费用总额-全自费-基本医疗保险(互助金)已报销部分〕×75%

一次性住院费用总额中,使用植入人体材料和人体器官等特殊医用材料单价在10000元及以上的,个人首先自付部分按50%纳入支付。

 楼主| 发表于 2011-8-30 08:19:00 | 显示全部楼层

成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金管理办法(试行)
市卫生局市教育局市红十字会

    第一条 为减轻中小学生、婴幼儿因病、因伤住院的家庭经济负担,特在成都市推行中小学生、婴幼儿住院医疗互助金(以下简称少儿住院互助金)。为了保障少儿住院互助金参加者的合法权利,规范少儿住院互助金征集、使用、支付、结算和管理,特制定本办法。

    第二条 少儿住院互助金遵循***组织、互助自愿、以收定支、自求平衡的原则,坚持以大病统筹为主。参加者缴费金额全部用于支付中小学生、婴幼儿因病、因伤住院及规定病种门诊所发生的部分医疗费用,是一项社会公益性事业。

    第三条 具有本市常住户口或居住证的中小学(含中专、技校、职校、特殊学校)、托幼机构在册学生,年龄满1个月以上的散居学龄前儿童,因病、因残疾未入学的少年儿童,均可自愿参加少儿住院互助金。

    第四条 成立成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金管理委员会(以下简称管委会)。管委会由市卫生局、市教育局、市红十字会、市财政局、市民政局、市监察局、市审计局、市信息办、市劳动保障局、市残联等部门组成,负责全市少儿住院互助金的统一管理。
    管委会办公室设在市卫生局,负责组织协调有关部门研究解决全市少儿住院互助金管理工作中的重大问题,对全市少儿住院互助金进行监督,贯彻落实管委会决定。

    第五条 管委会办公室下设市少儿住院互助金管理中心,与市新型农村合作医疗服务中心合署办公,统一管理,并负责以下工作:
(一)负责管理全市少儿住院互助金的日常工作,拟定工作计划和实施方案;组织协调有关部门,及时研究解决全市少儿住院互助金管理工作中的重大问题,贯彻落实管委会决定;
(二)负责统筹管理全市少儿住院医疗互助金,汇总分析互助金的收支动态,并及时向管委会报告工作,提出工作建议;
(三)组织少儿住院互助金专家组专家,对市少儿住院互助金管理中心审核后提出的不合理的医疗费用进行鉴定;
(四)对区(市)县少儿住院互助金管理中心进行业务指导,复查审核区(市)县少儿住院互助金结算报销资料;
(五)建立计算机信息数据库,建立和完善少儿住院互助金管理信息系统;
(六)定期公布少儿住院互助金收支情况,接受***有关部门的审计及社会和广大家长的监督;
(七)规范和简化结算报销程序,确保少儿住院互助金安全有效。

    第六条 市和区(市)县红十字会负责组织、宣传和动员少儿家庭及中小学生、儿童自愿参加少儿住院互助金。开展各种公益性活动,向社会各界募集资金,用于少儿住院互助金。

    第七条 市和区(市)县教育局负责少儿住院互助金以下工作:
(一)积极倡导少儿住院医疗互助,通过学校开展宣传活动,动员中小学生、婴幼儿家长自愿为孩子交纳少儿住院互助金,并使其达到较高覆盖率;
(二)支持和督促学校红十字会组织、托幼机构收取在校、在园学生交纳的互助金,编造花名册、填写《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金医疗证》(作为学生缴费凭证),并出具确认证明;
(三)督促学校负责核实本校学生生病住院期间出勤情况并向学生家长出具证明;
(四)帮助各学校建立健全红十字会组织。

    第八条 市和区(市)县卫生局负责少儿住院互助金以下工作:
(一)负责对定点医疗单位的监督管理,提高医疗服务质量,降低服务成本;
(二)组织少儿住院互助金专家组对经少儿住院互助金管理中心审核提出需作进一步鉴定的事宜进行裁定;
(三)支持和督促社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院、儿童健康保健和儿童计划免疫机构,收取、上缴非在校、在园儿童交纳的互助金。

    第九条 各乡(镇)、街道办事处要积极组织实施少儿住院互助金工作,具体负责以下工作:
(一)负责宣传和动员中小学生、婴幼儿参加少儿住院互助金,并组织开展各种公益宣传活动,使少儿住院互助金工作深入人心;
(二)组织辖区内的社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院收取非在校、在园少年儿童交纳的互助金,编造花名册,填写《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金医疗证》(作为缴费凭证),并出具确认证明;
(三)支持、督促社区和村民委员会收取辖区内民办幼儿园在园儿童交纳的互助金,编造花名册,填写《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金医疗证》(作为学生缴费凭证),并出具确认证明。

    第十条 各区(市)县应成立少儿住院互助金管委会,管委会在同级卫生行政管理部门设立少儿住院互助金管理中心,管理中心与新型农村合作医疗服务中心合署办公,统一管理,并负责以下工作:
(一)负责辖区内中小学生、婴幼儿住院医疗互助工作的管理;
(二)负责辖区内少儿住院互助金征缴和上解工作;
(三)负责审核、结算、报销等具体业务工作;
(四)定期公布当地少儿住院互助金支付情况,接受社会和广大家长的监督。

    第十一条 参加成都市少儿住院互助金交纳费用标准为每人每学年度40元。以后年度可根据少儿住院互助金收支情况调整交费标准。

    第十二条 少儿住院互助金实行每学年度收取,有效期限为每年的9月1日零时至次年的8月31日24时。收缴时间定为每年9月1日至10月31日,其他时间一律不办理收缴互助金手续(在缴费期以外时间出生的满月新生儿可在满月后的1个月内交费)。
    中小学校和托幼机构在册学生参加市少儿住院互助金的费用,通过学生就读学校、托幼机构收缴。
    年龄满1个月以上的散居学龄前儿童(含在缴费期以外的时间出生的满月婴幼儿),凭户籍证或居住证在户籍所在地的社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院、儿童健康保健和儿童计划免疫机构,自愿缴费参加。
对城乡低保家庭和特殊困难家庭的子女,参加少儿住院互助金需交纳的费用及住院后所发生的医疗费用,可按照医疗救助相关政策,在民政部门申请适当补助。贫困残疾人家庭子女参加少儿住院互助金,可在享受以上政策的基础上向残联申请适当补助。

    第十三条 学校、托幼机构、社区卫生服务中心和乡(镇)卫生院等单位收取的互助金,必须全额存入市少儿住院互助金管理中心在指定银行开设的成都市少儿住院互助金专用账户。
    解缴互助金的程序:由收费单位直接缴入所在地的区(市)县少儿住院互助金管理中心的“收入归集帐户”,并附缴费花名册及表格;区(市)县少儿住院互助金管理中心审核确认汇总后,统一将资金上解市少儿住院互助金管理中心专用帐户。

    第十四条 少儿住院互助金支付因病、因伤住院治疗并符合少儿住院互助医疗范围,且在定点医疗机构发生的部分费用。
    患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗费用,接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,可按规定由少儿住院互助金支付部分费用。

    第十五条 中小学生、婴幼儿因第十四条规定发生的医疗费用的50%由家长自理,50%由少儿住院互助金按下列规定分级距支付:
级数医疗费用级距支付比例
1、1000元(含1000元)以下的部分60%
2、1000元以上至5000元(含5000元)的部分70%
3、5000元以上至10000元(含10000元)的部分80%
4、10000元以上的部分90%
    在每一学年度内,少儿住院互助金支付的最高金额为每名中小学生、婴幼儿8万元。

    第十六条 下列医疗费用,不属于少儿住院互助金补偿范围:
(一)挂号、伙食、陪伴和观察室、家庭病床、康复病床的费用;
(二)未在规定的医疗机构治疗的费用;
(三)在异地就医发生的费用;
(四)参照基本医疗保险规定应当自理的费用;
(五)因第三方造成伤害而发生的治疗费用中,依法应由第三者承担的部分;
(六)因参与违法活动造成伤残所发生的治疗费用。

    第十七条 少儿住院互助金定点医疗机构应严格按照申报准入程序,报由市级卫生行政部门按照申报条件审核确定。

    第十八条 各定点医疗机构应严格按照《四川省城镇职工基本医疗保险、工伤用药目录》、《成都市城镇职工基本医疗保险诊疗目录》、《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金用药补充目录》、《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金诊疗补充目录》、《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金大病门诊用药目录》,合理用药、合理检查、规范治疗,并按照规定办理病人住院、出院、转诊和转院等手续。

    第十九条 各定点医疗机构应建立健全少儿住院互助金结算窗口。住院医疗费用原则上采用医院结算方式,出院时患者家长免交应由少儿住院互助金支付部分,该部分由医院向少儿住院互助金管理中心申请结算。因特殊情况未能在医院结算的,可持相关资料到医院所在辖区的区(市)县少儿住院互助金管理中心结算。

    第二十条 对应由少儿住院互助金支付的医疗费用,按照属地管理的原则,由定点医院每月汇总后上报所在地的区(市)县少儿住院互助金管理中心初审,经初审后上报市少儿住院互助金管理中心复核,复核后由区(市)县少儿互助金管理中心直接与辖区内定点医院结算。
    对不应住院及不合理检查和治疗所发生的费用,市和区(市)县少儿住院互助金管理中心有权追回。

    第二十一条 对住院医疗费用报销发生争议时,由各级少儿住院医疗互助金专家组负责鉴定。经鉴定属不合理或非少儿医疗互助金支付范围的医疗费用,市和区(市)县少儿住院互助金管理中心可拒绝支付;属医院责任的费用由医院承担;属参加人责任的费用(报销以外的)由参加人个人承担。

    第二十二条 参加少儿住院互助金的城乡低保户和贫困家庭的中小学生、婴幼儿,发生应由患者家长自理部分的医疗费用,确因家庭经济困难的可按规定程序申请医疗救助。

    第二十三条 少儿住院互助金实行收支两条线管理,专款专用,封闭运行。若年度内少儿住院互助金发生超支,可由少儿住院互助金管理中心申请开户银行垫付,次年在筹集的互助金中归还,也可由红十字会募集资金予以补充。少儿住院互助金有结余则结转下一年度使用。
    少儿住院互助金利息收入计入互助金本金。

    第二十四条 市少儿住院互助金管理中心在国有商业银行设立少儿住院互助金专用帐户,实行专户存储。区(市)县少儿住院互助金管理中心在国有商业银行分别设立少儿住院互助金“收入归集户”(收入过渡户)和少儿住院互助金“支出户”。

    第二十五条 少儿住院互助金管理机构人员经费、办公经费等,由各级***安排,不得从少儿住院互助金中提取。

    第二十六条 市少儿住院互助金管委会定期向社会公布年度少儿住院互助金收支情况,接受相关部门、社会公众和舆论的监督。

    第二十七条 每两年召开一次少儿住院互助金工作表彰会,对大力支持少儿住院互助金的社会力量和在少儿住院互助金工作管理工作中取得突出成绩的单位和个人予以表彰。

    第二十八条 本办法由成都市少儿住院互助金管理委员会负责解释。
                                                                                                                                              本办法自2005年9月1日起实施。
 楼主| 发表于 2011-8-30 08:18:28 | 显示全部楼层
回收古钱币,QQ:858149765
少儿互助金是“成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”

--成都市少儿住院互助金是以成都市人民***组织、卫生行政部门牵头,其它部门配合而设立的以“互助共济”为原则的非营利性社会公益事业。

启动时间:2005年9月1日  加入形式:自愿参加
加入资格:
1、成都市全市19个区(市)县及高新区常住户口或居住证的中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)在册学生
2、托幼园所在册婴幼儿
3、出生满一个月的学龄前儿童
4、因病、因残疾未入学的少年儿童
缴费途径:
1、在册学生,在学校自愿缴费参加。
2、符合条件的散居学龄前儿童和因病、残未入学的孩子,凭户口簿或居住证到户籍所在地或居住所在地的社区卫生服务中心或乡(镇)卫生院、儿童健康保健和计划免疫机构自愿缴费参加。
3、当年新出生的婴儿,在满月后的1个月之内,凭《出生医学证明》、户口簿或居住证到上述地点自愿参加。
费用标准及时限
实行学年度收取,有效期限为每年的9月1日零时至次年的8月31日24点。
缴费当日有效。
每人每学年度交40元。
最高累计报销额度8万元。
定点医院:

    一般疾病省级医疗单位、市级医疗单位、部队医院、区、县级医院、乡(镇)卫生院等共309所。
少儿住院互助金管理中心联系电话
青羊区:86959655       都江堰:87110152
锦江区:86629355       新津县:82556421
成华区:84329322       龙泉驿:84852334
武侯区:85051013       青白江:83619668
金牛区:87705131       崇州市:82279695
高新区:82829626       大邑县:88211182
温江区:82726649       邛崃市:88761370
新都区:83013058       彭州市:83887300
双流县:85839005       蒲江县:88554539
郫    县:87889000       金堂县:84998277
 楼主| 发表于 2011-8-30 08:17:51 | 显示全部楼层
2011年度的费用如下:
基本费只需40元。
可以选择加买附加险218元
社保局二楼,带上户口薄及复印件,父母的身份证及复印件即可。
还是要有前提:父母一方是成都户口,小孩出生后60天内,已上户(需要小孩的户口复印件)
新生儿买后即生效
以后就每年底到社区居委会或村委会购买,第二年生效。
 楼主| 发表于 2011-8-30 08:17:02 | 显示全部楼层
成都市少儿互助金相关内容
怎样买?
一、在哪里买
1、上学前的宝宝:所在社区的卫生服务中心
2、已经上学,包括幼儿园的宝宝:一般学校(幼儿园)会统一购买
3、费用:40元/年
4、所需资料——户口本

二、购买时间
1、新生儿:上户后30日以内办理,
2、其  它:每年9月1日至1 2月20日

三、有效期
1、每年1-8月购买:当月买,次月生效;例:2009/2/10日买,3/1日生效至2009/12/31
终止;
2、每年9-12月购买:第二年1月1号开始生效。例:2009/9/12日买,2010/1/1日生效,2010/12/31日到期终止;(非新生儿只适用此条)

问题解答:
问1、户口登记地和实际居住地不一样怎么买?
答:只要是大成都范围内都可以。不一定非要在户籍所在地的社区买。
问2、已经生病了,还能买吗?
答:可以,特别是不幸罹患重大疾病的孩子,仍然可以买。事实上,互助金对他们的帮助可能更大。
问3、户口不在成都怎么办?
答:新生儿:父母有一方有成都市居住证(不是暂住证哈)就可以买了; 已经上学的娃娃:学校统一买,就没有户籍限制了。

怎样报销?
报销费用 =(总费用 - 门槛费 - 自费)×报销比例。
一、门槛费:
乡镇卫生院 50元      社区卫生服务中心和一级医院100元
二级医院:200元;比如市儿童医院   三级医院:500元;比如华西附二院;

二、报销比例(相应金额比例)
乡镇卫生院90%      社区卫生服务中心和一级医院80%
二级医院65%        三级医院50%

三、自费部分
包括自费药品、自费检查项目、空调费、超床位费等。
特别提示:超床位费!成都市医保对床位费的报销标准是10元/天!
举例:儿童医院的床位费是30元/天,超出报销标准的20元/天就属于自费部分

四、最高报销限额
   一个自然年度内,基本医疗保险基金累计支付最高限额为:8万元
实例解说:
贝贝感冒发烧,在成都市儿童医院住院7天,共花费2000元,其中自费部分300元。
报销:(2000 —200 —300 —140)×65% = 884元

问题解答:
问1、报销怎么结算?
答:出院时带上娃娃的户口本就可以了,结算后直接从住院费里扣除。也就是说,如果原本住院费是2000元,报销884元,那么你只需要支付1116元。
问2、可以多次报销吗?最高报多少?
答:可以多次报销,没有次数限制。一年总高报销最高8万元。
问3、在外地产生的费用报销吗?
答:不行!只有在成都市范围内产生的费用才可以报销。
问4、有没有医院限制?
答:互助金的定点医院范围很广,一般公立医院都可以。
问5、互助金是不是只有住院才可以报销?门诊可以报销吗?
答:互助金只有住院才能报销,门诊不报。
问6、不管什么病都是这样报销吗?
答:不管什么疾病,只要住院就可以,所有报销都是一样的。
 楼主| 发表于 2011-8-30 08:16:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
技高电脑
转自原新综网论坛,由会员“远一”创建

发现坛子里面很多新生儿和小宝宝,但是和宝宝相关的咨讯并不多
俺也来奉献点自己的微薄之力,友情提醒一下各位孩子她妈他爸,特别新妈新爸们:
不要忘记了给宝宝们 购买互助金 这个是国家的福利 能帮我们减轻医疗负担的
特别是小朋友在5岁以前也比较容易生病

可能有些家长根本不知道有这么一东西。


具体如下:   
问一:什么是少儿住院互助金?:答:成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金是在市委、市***的大力支持下,由市卫生局、市教育局、市红十字会等部门联合建立的。意在为中小学生、婴幼儿撑起一把保护健康、保护生命的绿色之伞,孩子每人每年交纳40元,便可在出院时直接享受少儿住院互助金的资助,并且患儿可带病参保。从今年起,少儿住院互助金纳入成都市城乡居民基本医疗保险,患儿可带病参保。

 问二:什么样的人的可以参保?
 答:凡户籍在成都市或持有成都市居住证的孩子,年龄在1个月以上18岁以下的,均可自愿参加少儿住院互助金。

 问三:参保互助金需要多少费用?
答:个人缴存40元,*

问四:互助金缴费时间?缴费后什么时间可以开始享受?
 答:今年互助金从每年9月1日到12月20日之间家长可以为孩子缴存,享受时间则是次年1月1日。
新生儿满月入户后30日(出生60天)内办理缴费手续,逾期不办理。
 问五:在什么地方可以办理?办理时需要什么手续?
答:已经入学的幼儿、中小学生学校会统一办理。

未入学婴幼儿今年起参保少儿住院互助金只要携带户口本便可在所在社区卫生服务中心或者街道办事处劳动保障所办理。

问六:孩子因病住院产生的费用在什么地方报销?
 答:成都市少儿住院互助金各定点医院均设有报销窗口,入院时患者须出示成都市少儿住院互助金医疗证和患者身份证明(身份证或户口簿)。两证核实后,在入院证上加盖“少儿住院医疗互助”印章,出院时由医院按照规定的报销比例和范围进行审核,原则上采用医院先行垫付进行结算。

 患者必备的材料:成都市少儿住院互助金医疗证(现在是一个社保卡)、身份证或户口簿、住院发票、出院证明、住院医疗费用清单。

 问七:购买互助金后能报销多少费用?

 答:患者住院治疗所产生的费用,扣除可报销范围之外的自费部分和自付部份后,余下部份由互助金按比例分级距支付。

PS新妈新爸些注意了,没有购买的不要错过时间了哈 出生60天内 前提是必须入户希望对大家有用
 楼主| 发表于 2011-8-30 08:20:34 | 显示全部楼层
现在的大病补充医疗报销方式已经有了新的政策了
现在门槛费也不能报销了,但是报销比例上调了2%

报销方式:〔一次性住院费用总额-全自费-门槛费-基本医疗保险(互助金)已报销部分〕×77%

还有一点就是如果小朋友因为意外住院的话
一定要注意措辞,
如果是因为第三方造成的伤害,那是不能报销的,
所以要想报销的话一定要注意和医生交流时的说法,

再总结一下.
1、小孩出生后及时购买此社保,出生后1个月即可生效的保险是商业保险无法达到的。
2、购买此社保时一定要买补充保险,尽管补充保险远比基本保险贵得多,但其结合起来的话,才具备真正的医疗减负功效。
3、住院时不管什么情况,就告诉医院小孩受伤了要住院。不必给医院提及是谁的责任之类的。
 楼主| 发表于 2011-9-10 09:50:53 | 显示全部楼层
2012年度的可以开始购买了,在镇政府购买,带上户口溥和小孩的医保卡
发表于 2012-2-21 15:32:33 | 显示全部楼层
新都淘宝卖家,支持上门提货免邮费
学习了~~对新妈妈爸爸都很有用,谢谢青蛙~
 楼主| 发表于 2012-11-8 17:15:12 | 显示全部楼层
千言万语甜品居
又到买此保险时候,没买的搞快了
发表于 2012-11-16 11:50:28 | 显示全部楼层
青蛙网络 发表于 2012-11-8 17:15
又到买此保险时候,没买的搞快了

昨天娃儿的外婆切买了。但是咋个花的是100多块呢。还有一种是300多的。搞不懂了
 楼主| 发表于 2012-11-16 12:01:21 | 显示全部楼层
zljyaya 发表于 2012-11-16 11:50
昨天娃儿的外婆切买了。但是咋个花的是100多块呢。还有一种是300多的。搞不懂了

是不是没有买大病保险。
发表于 2012-11-16 16:46:28 | 显示全部楼层
青蛙网络 发表于 2012-11-16 12:01
是不是没有买大病保险。

加了大病才300多三。但是看到蛙总说的是只给40块喃
 楼主| 发表于 2012-11-16 17:59:01 | 显示全部楼层
zljyaya 发表于 2012-11-16 16:46
加了大病才300多三。但是看到蛙总说的是只给40块喃

晕,这是去年的贴子,是规则是如此。
金额今年涨了,要看下面这贴。
http://bbs.510125.net/forum.php?mod=viewthread&tid=3002
发表于 2013-1-29 14:30:40 | 显示全部楼层
青蛙这个感觉和我了解的有点出入呢!
1、年龄在1个月以上18岁以下的。这个貌似是上户以后就可以买(我孩子就是上户当天就买了,未满一月)。
2、我是当月买的,然后当月就给孩子报了的(黄疸偏高)。
3、费用我是在新都社保局购买的,有50元和300元俩标准(今年我就不太清楚了)。
其他的楼下补充。
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